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所謂的抑郁就是個人(如愿望、能力等)被否定或者預期被否定之后的情緒體驗。例如,當你考試得了一個糟糕的分數,或戀人拋棄你,或伴侶離你而去投入別人的懷抱,或你的醫生告訴你罹患不治之癥時,你通常會體驗到抑郁情緒。抑郁是一個正式用語,在生活中許多詞都可用來表達抑郁的意思,如郁悶、憂郁、郁郁寡歡、沮喪、哀傷、傷心、難過等。抑郁情緒是一種很正常的情緒狀態。人遇到好事就開心,遇到壞事就不開心。生活中的喜怒哀樂、愛恨情仇,這些都是正常人能體驗到的情緒。對正常人而言,出現抑郁情緒也是最自然不過的事。改變也是抑郁癥狀最核心的部分,就是心境抑郁或喪失興趣或愉悅感。患者對幾乎所有的事情都不感興趣,或者整天都郁郁寡歡,沒有什么東西能夠讓自己高興起來。除了心境抑郁或喪失興趣及愉悅感之外,一個人向抑郁癥狀發展還表現在以下三個方面:(1)生理狀態改變,如出現失眠或睡眠過多、食欲減退或增加,以及精神運動性改變(激越或遲滯);(2)體能和能力下降,疲勞或精力不濟,思維能力減退,注意力不集中,記憶力減退等;(3)認知改變,如出現自殺或想死的念頭,感到自己毫無價值,感到不合常理的內疚等。改變抑郁情緒的三種干預途徑:第一種途徑是用藥物干預抑郁情緒的生理反應;第二種途徑是以行為激活來改變抑郁的行為模式;第三種途徑是以認知療法來改變患者的負性認知模式。
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面對問題,既能努力尋找解決辦法,又能接受失敗的結局的人,才是真正心理健康的人。
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一旦來訪者,形成正性的核心信念——我是有能力的,當她遇到問題的時候,就不會否定自己讓自己陷入焦慮和絕望中,而是會想辦法去解決。
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認知行為治療師確定來訪者的核心信念以后,要引導來訪者應用相關的認知技術來修正其負性核心信念,變成正性核心信念。
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在核心信念階段,我們首先需要知道來訪者的核心信念是什么。
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中間信念包含態度、假設和規則三個部分。
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自動思維階段的主要任務是,處理來訪者的情緒并解決相應的問題情境。
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自動思維階段首要的事情是確定自動思維的內容,要進行相應的概念化。
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首先要處理的是自動思維,然后是中間信念,最后是核心信念。
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心理問題的疾病根源——核心信念,即先處理自動思維,然后處理中間信念,最后處理核心信念。
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來訪者能夠回來與咨詢師進行鞏固性會談,從咨詢師那里獲得支持,學到解決新問題的方法,就能最大限度地保持健康生活。