自從50年代起，我們就開(kāi)始使用抗抑郁藥物，然而，我們?nèi)匀粵](méi)有對(duì)抗抑郁藥物的效果有更深的了解。我們使用它們是基于一個(gè)受爭(zhēng)議的觀點(diǎn)，即抑郁造成大腦中化學(xué)物質(zhì)不平衡，然而這是受爭(zhēng)議的。隨著抗抑郁藥物使用的急劇增加，只有很少的證據(jù)能證明它們比安慰劑好一點(diǎn)點(diǎn)。更糟糕的是，一項(xiàng)新研究強(qiáng)調(diào)，這些藥物可能造成更嚴(yán)重的傷害。

BMJ（英國(guó)醫(yī)藥雜志）報(bào)道，丹麥研究者發(fā)現(xiàn)，兩種最常用的抗抑郁藥物,選擇性5羥色胺重?cái)z取抑制劑(SSRIs)和多巴胺腎上腺回收抑制劑（SNRIs）顯著的增加了兒童和成人的自殺和抑郁的概率。另外，這個(gè)研究發(fā)現(xiàn)了其他的令人擔(dān)憂的問(wèn)題："臨床試驗(yàn)常常低估或者錯(cuò)漏它們的副作用。這意味著，我們?nèi)匀徊恢肋@些藥物的真正風(fēng)險(xiǎn)。

這絕不是唯一的發(fā)現(xiàn)抗抑郁藥物的副作用的研究。類(lèi)似的SSRIs導(dǎo)致自殺的研究報(bào)告在FDA批準(zhǔn)百憂解類(lèi)藥物的僅僅三年之內(nèi)，即1990年，已經(jīng)出現(xiàn)了。然而，直到2000年，這些副作用才被認(rèn)識(shí)到，才使得研究者們開(kāi)始重新分析臨床試驗(yàn)的數(shù)據(jù)，并且發(fā)現(xiàn)，18歲以下的自殺行為更少的在被發(fā)表的數(shù)據(jù)中。

但是自殺并不是唯一的與藥物相關(guān)的嚴(yán)重危害。一些報(bào)告注意到了與抗抑郁藥物相關(guān)的暴力行為，如打架和不友善，然而這方面需要更多的數(shù)據(jù)研究以發(fā)現(xiàn)其趨勢(shì)。已經(jīng)有證據(jù)顯示，有許多由藥物造成的危害的灰色領(lǐng)域已經(jīng)開(kāi)始被研究。

小組收集了18,500名被試者在70種安慰劑控制的SSRI或SNRI對(duì)照實(shí)驗(yàn)。由于危害常常并不包括在已發(fā)表的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)中，這個(gè)小組使用了臨床研究和總結(jié)性的對(duì)照實(shí)驗(yàn)。這些數(shù)據(jù)包含病人自己的敘述和副作用列表，使得研究數(shù)據(jù)更可靠。

在成年人中，暴力行為和自殺傾向在服用抗抑郁藥物時(shí)沒(méi)有增加，但是在兒童和青少年中卻增長(zhǎng)了一倍。另外，他們?cè)趯?duì)照組中常常有一些未被發(fā)現(xiàn)危害，例如將自殺傾向被當(dāng)做"情緒更平穩(wěn)"。這暗示報(bào)告常常低估這些藥物的副作用。更有甚這，在所有的死亡案例中，在比

"臨床證據(jù)顯示抗抑郁藥物的好處的證據(jù)是有限的。" Nordic Cochrane中心研究者Tarang Sharma說(shuō)。"其他的治療，如心理治療和運(yùn)動(dòng)，顯示與抗抑郁藥物一樣有效，甚至有更好的效果，而且沒(méi)有這些嚴(yán)重的副作用。所以，這看起來(lái)很明顯，在實(shí)證原理來(lái)說(shuō)，這兩種干預(yù)措施應(yīng)該被提供給青少年，而抗抑郁藥物應(yīng)該慢慢的被停止使用。

然而，暫時(shí)還不清楚，為什么這些藥物增加了青少年的暴力行為的風(fēng)險(xiǎn)，卻沒(méi)有增加成年人的暴力行為。很少的報(bào)告和更低的自殺率也意味著風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估本身可能是有問(wèn)題的。但是隨著證據(jù)的證據(jù)，Sharma指出，需要政府和醫(yī)生在實(shí)踐和政策中，更多的強(qiáng)調(diào)這些藥物的危害和風(fēng)險(xiǎn)。

翻譯 羅雯麗，

作者 Justine Alford