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周英偉
947天前 咨詢師 關注#焦慮癥鑒別診斷#焦慮癥是一種以焦慮情緒為主的神經癥。主要分為驚恐障礙和廣泛性焦慮兩種。焦慮癥的焦慮癥狀是原發(fā)的，凡繼發(fā)于高血壓、冠心病、甲狀腺機能亢進等軀體疾病的焦慮應診斷為焦慮綜合征。其他精神病理狀態(tài)如幻覺、妄想、強迫癥、疑病癥、抑郁癥、恐懼癥等伴發(fā)的焦慮，不應診斷為焦慮癥。 診斷標準：符合神經癥的診斷標準；以持續(xù)的原發(fā)性焦慮癥狀為主，并符合下列2項： ①經常或持續(xù)的無明確對象和固定內容的恐懼或提心吊膽； ②伴自主神經癥狀或運動性不安。 確診焦慮癥，需要患者及家屬匯報病史，由精神科醫(yī)生進行精神檢查，然后根據癥狀標準、病程標準、病情的嚴重性標準，以及排除標準進行確診。如果是廣泛性焦慮癥，病程需要六個月，主要癥狀是緊張、焦慮、擔心，且伴有自主神經功能紊亂，這些癥狀使病人感到非常困擾、痛苦，排除了其它的軀體癥狀，或者是其它的精神障礙。
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心理學吳和鳴先生曾經說過：“咨詢工作其實是“借位修行”，借著別人的苦難來修自己的慈悲心，而來訪者面質咨詢師的盲點恰恰可能是咨詢師心中的一個暗角，此時兩人互相照映出彼此的話，此時才是一段真正充滿人性的關系的開始”。 ? 這也正是我熱愛我的工作的理由?？此莆以诏熡彩莵碓L推動著我去突破。每當來訪回來分享她的成就時，也是咨詢師的高光時刻！ 愿你我此生都能找到心中所愛，不必等完美到完美的時候才敢啟動。因為每一次嘗試，都堆積成就著最后的圓滿。
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這個視角真好！親密關系的確是人世間最深刻的修行和照見。其次是親子關系。 轉：婚姻：結仇還是修煉？ 精神分析流派的前輩吳和鳴老師曾這樣描述家庭和婚姻真相： 神父：新娘，你愿意嫁給他，深入虎穴，成為他媽他姐的替身，接受他二十多年累積的憤怒和內疚嗎？ 她：我愿意。 神父：新郎，你愿意娶她，把你家變成主戰(zhàn)場，成為她爸她哥的替身，接受她二十多年累積的嫉妒和仇恨嗎？ 他：我愿意。 神父：現在我宣布，你們正式結仇！ 網友改編的版本是這樣說的—— 神父：新娘，你愿意嫁給他，面對他對你完美幻想的破滅，和他一起經歷生命深處的種種喪失，承受他所不能承受的痛苦，愛他所不能愛的自己嗎？ 她：我愿意。 神父：新郎，你愿意娶她，在她用最黑暗的部分面對你的時候，你依然可以看到她黑暗后面的光芒？不被彼此的心魔所誘惑和嚇倒，不向危機和絕望低頭嗎？ 他：我愿意。 神父：現在我宣布，婚姻雙修開始！
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#原生家庭# 參加過訾非老師的督導，謙卑認真，溫文儒雅。是對完美主義與強迫性人格障礙有深入研究的學者型咨詢師，他對成長的解讀都在這本書里了。 《成長心理學》： 心理學家科胡特曾提出一個觀點：作為人類，我們終其一生都需要他人的陪伴，只有這樣，方能鞏固我們自身的存在，完全獨立于他人而“成為你自己”是不可想象的。 他還指出，我們對他人有三種需求： ①需要來自他人的理解和認可； ②渴望歸屬于強大的他人、機構或者社群——以此獲得安全感和力量感； ③我們還有一種需求，當我們看到他人和我們做著同樣的事情，哪怕是掙扎在同樣的不幸中時，我們也會感到自己的所作所為是值得的、有意義的和有希望的。 科胡特把第一種需求稱為“鏡映需求”。能給我們提供理解和認可的人，就是我們的“鏡映自體客體”。 第二種需求被科胡特定義為“理想化需求?！碧峁┌踩泻土α扛械乃?，就是我們想要歸屬的“理想化自體客體”。 第三種需求被科胡特定義為“孿生需求”。提供這種需求的他人，就是我們的“孿生自體客體”?！皩\生”這個詞是一個比喻的說法，“孿生自體客體”就像孿生兄妹一樣，和我們一同成長，和我們有著相似的愿望和做法，也正因為如此，我們對這些愿望和做法有了正當感。 ——訾非《成長心理學》
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雙相情感障礙1型和II型的區(qū)別，以及哪個更難治愈？ 1型更難治。雙相情感障礙屬于重性精神病的一種，按照病情癥狀的嚴重程度，尤其是躁狂相的癥狀嚴重程度，可分為雙相情感障礙1型和2型。 1型為典型的重躁狂和重抑郁交替發(fā)作，即躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作時的嚴重程度相同，都很嚴重。 2型為輕躁狂重抑郁，即躁狂發(fā)作的癥狀輕，程度明顯比抑郁發(fā)作時的程度輕，對社會功能影響也小，比1型相對好治療些。二者對比如下： 1.情緒高漲 雙相Ⅰ型以明顯而持久的心境高漲為特征，可伴有思維奔逸、意志活動增強等。雙相Ⅱ型表現為持續(xù)存在心境低落，并伴隨抑郁癥狀。 2.沖動行為 雙相Ⅰ型患者容易出現沖動行為，如過度花錢、冒險或進行不計后果的行為。雙相Ⅱ型則較少表現出沖動行為，但可能有較高的自殺風險。 3.睡眠障礙 雙相Ⅰ型常伴隨著失眠，難以入睡或保持睡眠狀態(tài)。雙相Ⅱ型可能出現嗜睡或睡眠過多的情況。 4.疲勞遲鈍 雙相Ⅰ型患者可能會經歷短暫的疲勞感，但在大部分時間里仍能保持活躍。雙相Ⅱ型通常會出現持續(xù)的疲勞感和缺乏活力。 5.病程特點 雙相Ⅰ型的情緒波動較為劇烈且周期較短，一般為幾個月到幾年。雙相Ⅱ型的情緒波動相對溫和，周期較長，可能長達數年。 無論是雙相Ⅰ型還是Ⅱ型，都需要定期監(jiān)測病情變化并接受專業(yè)治療。若癥狀發(fā)生變化或無法通過簡單的生活方式調整得到改善，應盡快就醫(yī)尋求幫助。
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和諧共生，美美與共。
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你是如何愛自己的？ 愛自己，是一場終身浪漫的開始。
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我們的小孩教育缺少什么？如圖。 最近獨自漂流三亞的小孩哥爆火，讓人血壓飆升。又讓人驚嘆。有獨自海上漂流的的勇氣，上一個是還是孫悟空，魯濱遜。能平安回家，概率實在太小了。只能說有祖上庇佑。 忘了哪位大V說，大意是中國的家庭教育里，放養(yǎng)的孩子的發(fā)展居中。最糟糕的反而是被父母過度控制擠壓生長空間的孩子，最后會呈現孩子成年后一系列的工作適應和親密關系里。 最好的教育是有自由，又要有引導。父母是孩子未成年之前的守護神。
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精神分析的本質是將潛意識意識化，能夠識別沖突。有沖突的地方必定有焦慮，有焦慮的地方必定有防御。 對兒童來說，防御的主要形式是認同，渴望父母的認同。自我這個階段是通過“認同”來不斷形成的。所以父母想要一個什么的孩子，你不斷強化認同就好。你不斷批評打壓，也會如愿收獲一個你一直不滿意的孩子。 在思考和關注個案成長中的一些重要的時刻的時候，整體性的功能問題更傾向于生命更早期出現，而那些局部性的問題在在傾向于更晚出現。 了解到每一個生活階段的問題和成長，將問題和模式與過去的經歷相聯系，構建一個成長的假設。假設未必是不一定是事實，但是這種在假設和事實之間建立聯系的方式最終會導向治療。 個人概念化的時候，不僅要報告?zhèn)€人成長經歷，還要對形成個體經歷如何導致現有問題的假設以及重新解釋。看見即療愈。
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母親孕期的身心健康對孩子后天的心理健康有多重要？精神分析流派的咨詢師在做個案概念化的過程，免不了要了解來訪的成長史。而孕前的狀態(tài)信息一般很難采集到。來訪成長史中可能受影響的因素，是從孕期就開始的。 在胎兒期的9個月的時間里， 胎兒的大腦都會受到許多其他因素的影響，包括母親吃的、喝的東西。 而且可能也包括母親的情緒因素。 人們一直認為受酒精和吸煙影響的胎兒可能會出現多種認知和情感障礙。 在懷孕期吸煙的婦女所生的孩子患多動癥的可能性是普通孩子的2~4倍，患其他疑似的和確定的精神病癥的可能性也更高。 產前接觸酒精是導致心理發(fā)育遲滯的最常見的原因，它也可能引發(fā)更多隱形的及明顯的認知和學習問題，而且，一旦與胎兒酒精綜合征產生關聯，就可能引發(fā)各種精神疾病。 研究者越來越多地發(fā)現，懷孕婦女的身體健康可能會影響其子女未來的心理問題和行為模式。病毒和寄生蟲引起的疾病，還有懷孕母親營養(yǎng)不良，都與子女成年期多種認知和情感問題有關。 自閉癥雖然是由多重原因造成的，但先天的病毒影響也會發(fā)揮一定作用。我們發(fā)現，產前攜帶艾滋病病毒的兒童和青少年，患有焦慮癥多動癥、行為障礙和對立違抗性障礙的比例較高。 我們習慣上認為父母的心理健康會影響其子女后來的發(fā)展，但是我們逐漸認識到，應當把母親在懷孕期的心理健康狀況也考慮在內。 近期研究表明，懷孕期高度焦慮和緊張的母親其子女精神問題的發(fā)病率更高，包括患多動癥、焦慮癥、抑郁癥、自閉癥和精神分裂癥。出現這種現象的原因還有待探究，但壓力狀態(tài)下產生的較高水平的激素，很可能影響胎盤的血液流動和胎兒大腦發(fā)育。孕婦的營養(yǎng)不良也是一個影響因素。母親自身的精神癥狀同樣會產生影響，產前抑郁和焦慮與其子女早產和出生時體重偏低有關。 如果想要一個健康快樂的寶寶，那么孕期就需要關愛媽媽的情緒和心理健康。盡可能的打好基礎。
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#育兒# 當父母對孩子的行為不滿意的時候會收回他們的愛。孩子們逐漸懂得，他們需要的積極關注是以他們自己的行為為條件的。結果是孩子們學會了拋棄他們自己的真實感情和愿望，而只是接受父母贊許的那一部分自我。他們拒絕自己的弱點和錯誤。最終，孩子變得越來越不了解自己，而且在將來也越來越不可能成為一個心理和諧的人。 ——卡爾.羅杰斯