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周英偉
902天前 咨詢師 關(guān)注#焦慮癥鑒別診斷#焦慮癥是一種以焦慮情緒為主的神經(jīng)癥。主要分為驚恐障礙和廣泛性焦慮兩種。焦慮癥的焦慮癥狀是原發(fā)的，凡繼發(fā)于高血壓、冠心病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等軀體疾病的焦慮應(yīng)診斷為焦慮綜合征。其他精神病理狀態(tài)如幻覺、妄想、強(qiáng)迫癥、疑病癥、抑郁癥、恐懼癥等伴發(fā)的焦慮，不應(yīng)診斷為焦慮癥。 診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；以持續(xù)的原發(fā)性焦慮癥狀為主，并符合下列2項(xiàng)： ①經(jīng)?；虺掷m(xù)的無明確對(duì)象和固定內(nèi)容的恐懼或提心吊膽； ②伴自主神經(jīng)癥狀或運(yùn)動(dòng)性不安。 確診焦慮癥，需要患者及家屬匯報(bào)病史，由精神科醫(yī)生進(jìn)行精神檢查，然后根據(jù)癥狀標(biāo)準(zhǔn)、病程標(biāo)準(zhǔn)、病情的嚴(yán)重性標(biāo)準(zhǔn)，以及排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診。如果是廣泛性焦慮癥，病程需要六個(gè)月，主要癥狀是緊張、焦慮、擔(dān)心，且伴有自主神經(jīng)功能紊亂，這些癥狀使病人感到非常困擾、痛苦，排除了其它的軀體癥狀，或者是其它的精神障礙。
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心理學(xué)吳和鳴先生曾經(jīng)說過：“咨詢工作其實(shí)是“借位修行”，借著別人的苦難來修自己的慈悲心，而來訪者面質(zhì)咨詢師的盲點(diǎn)恰恰可能是咨詢師心中的一個(gè)暗角，此時(shí)兩人互相照映出彼此的話，此時(shí)才是一段真正充滿人性的關(guān)系的開始”。 ? 這也正是我熱愛我的工作的理由?？此莆以诏熡?，也是來訪推動(dòng)著我去突破。每當(dāng)來訪回來分享她的成就時(shí)，也是咨詢師的高光時(shí)刻！ 愿你我此生都能找到心中所愛，不必等完美到完美的時(shí)候才敢啟動(dòng)。因?yàn)槊恳淮螄L試，都堆積成就著最后的圓滿。
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這個(gè)視角真好！親密關(guān)系的確是人世間最深刻的修行和照見。其次是親子關(guān)系。 轉(zhuǎn)：婚姻：結(jié)仇還是修煉？ 精神分析流派的前輩吳和鳴老師曾這樣描述家庭和婚姻真相： 神父：新娘，你愿意嫁給他，深入虎穴，成為他媽他姐的替身，接受他二十多年累積的憤怒和內(nèi)疚嗎？ 她：我愿意。 神父：新郎，你愿意娶她，把你家變成主戰(zhàn)場(chǎng)，成為她爸她哥的替身，接受她二十多年累積的嫉妒和仇恨嗎？ 他：我愿意。 神父：現(xiàn)在我宣布，你們正式結(jié)仇！ 網(wǎng)友改編的版本是這樣說的—— 神父：新娘，你愿意嫁給他，面對(duì)他對(duì)你完美幻想的破滅，和他一起經(jīng)歷生命深處的種種喪失，承受他所不能承受的痛苦，愛他所不能愛的自己?jiǎn)幔?她：我愿意。 神父：新郎，你愿意娶她，在她用最黑暗的部分面對(duì)你的時(shí)候，你依然可以看到她黑暗后面的光芒？不被彼此的心魔所誘惑和嚇倒，不向危機(jī)和絕望低頭嗎？ 他：我愿意。 神父：現(xiàn)在我宣布，婚姻雙修開始！
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#原生家庭# 參加過訾非老師的督導(dǎo)，謙卑認(rèn)真，溫文儒雅。是對(duì)完美主義與強(qiáng)迫性人格障礙有深入研究的學(xué)者型咨詢師，他對(duì)成長(zhǎng)的解讀都在這本書里了。 《成長(zhǎng)心理學(xué)》： 心理學(xué)家科胡特曾提出一個(gè)觀點(diǎn)：作為人類，我們終其一生都需要他人的陪伴，只有這樣，方能鞏固我們自身的存在，完全獨(dú)立于他人而“成為你自己”是不可想象的。 他還指出，我們對(duì)他人有三種需求： ①需要來自他人的理解和認(rèn)可； ②渴望歸屬于強(qiáng)大的他人、機(jī)構(gòu)或者社群——以此獲得安全感和力量感； ③我們還有一種需求，當(dāng)我們看到他人和我們做著同樣的事情，哪怕是掙扎在同樣的不幸中時(shí)，我們也會(huì)感到自己的所作所為是值得的、有意義的和有希望的。 科胡特把第一種需求稱為“鏡映需求”。能給我們提供理解和認(rèn)可的人，就是我們的“鏡映自體客體”。 第二種需求被科胡特定義為“理想化需求?！碧峁┌踩泻土α扛械乃?，就是我們想要?dú)w屬的“理想化自體客體”。 第三種需求被科胡特定義為“孿生需求”。提供這種需求的他人，就是我們的“孿生自體客體”?！皩\生”這個(gè)詞是一個(gè)比喻的說法，“孿生自體客體”就像孿生兄妹一樣，和我們一同成長(zhǎng)，和我們有著相似的愿望和做法，也正因?yàn)槿绱?，我們?duì)這些愿望和做法有了正當(dāng)感。 ——訾非《成長(zhǎng)心理學(xué)》
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雙相情感障礙1型和II型的區(qū)別，以及哪個(gè)更難治愈？ 1型更難治。雙相情感障礙屬于重性精神病的一種，按照病情癥狀的嚴(yán)重程度，尤其是躁狂相的癥狀嚴(yán)重程度，可分為雙相情感障礙1型和2型。 1型為典型的重躁狂和重抑郁交替發(fā)作，即躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作時(shí)的嚴(yán)重程度相同，都很嚴(yán)重。 2型為輕躁狂重抑郁，即躁狂發(fā)作的癥狀輕，程度明顯比抑郁發(fā)作時(shí)的程度輕，對(duì)社會(huì)功能影響也小，比1型相對(duì)好治療些。二者對(duì)比如下： 1.情緒高漲 雙相Ⅰ型以明顯而持久的心境高漲為特征，可伴有思維奔逸、意志活動(dòng)增強(qiáng)等。雙相Ⅱ型表現(xiàn)為持續(xù)存在心境低落，并伴隨抑郁癥狀。 2.沖動(dòng)行為 雙相Ⅰ型患者容易出現(xiàn)沖動(dòng)行為，如過度花錢、冒險(xiǎn)或進(jìn)行不計(jì)后果的行為。雙相Ⅱ型則較少表現(xiàn)出沖動(dòng)行為，但可能有較高的自殺風(fēng)險(xiǎn)。 3.睡眠障礙 雙相Ⅰ型常伴隨著失眠，難以入睡或保持睡眠狀態(tài)。雙相Ⅱ型可能出現(xiàn)嗜睡或睡眠過多的情況。 4.疲勞遲鈍 雙相Ⅰ型患者可能會(huì)經(jīng)歷短暫的疲勞感，但在大部分時(shí)間里仍能保持活躍。雙相Ⅱ型通常會(huì)出現(xiàn)持續(xù)的疲勞感和缺乏活力。 5.病程特點(diǎn) 雙相Ⅰ型的情緒波動(dòng)較為劇烈且周期較短，一般為幾個(gè)月到幾年。雙相Ⅱ型的情緒波動(dòng)相對(duì)溫和，周期較長(zhǎng)，可能長(zhǎng)達(dá)數(shù)年。 無論是雙相Ⅰ型還是Ⅱ型，都需要定期監(jiān)測(cè)病情變化并接受專業(yè)治療。若癥狀發(fā)生變化或無法通過簡(jiǎn)單的生活方式調(diào)整得到改善，應(yīng)盡快就醫(yī)尋求幫助。
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和諧共生，美美與共。
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你是如何愛自己的？ 愛自己，是一場(chǎng)終身浪漫的開始。
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我們的小孩教育缺少什么？如圖。 最近獨(dú)自漂流三亞的小孩哥爆火，讓人血壓飆升。又讓人驚嘆。有獨(dú)自海上漂流的的勇氣，上一個(gè)是還是孫悟空，魯濱遜。能平安回家，概率實(shí)在太小了。只能說有祖上庇佑。 忘了哪位大V說，大意是中國(guó)的家庭教育里，放養(yǎng)的孩子的發(fā)展居中。最糟糕的反而是被父母過度控制擠壓生長(zhǎng)空間的孩子，最后會(huì)呈現(xiàn)孩子成年后一系列的工作適應(yīng)和親密關(guān)系里。 最好的教育是有自由，又要有引導(dǎo)。父母是孩子未成年之前的守護(hù)神。
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精神分析的本質(zhì)是將潛意識(shí)意識(shí)化，能夠識(shí)別沖突。有沖突的地方必定有焦慮，有焦慮的地方必定有防御。 對(duì)兒童來說，防御的主要形式是認(rèn)同，渴望父母的認(rèn)同。自我這個(gè)階段是通過“認(rèn)同”來不斷形成的。所以父母想要一個(gè)什么的孩子，你不斷強(qiáng)化認(rèn)同就好。你不斷批評(píng)打壓，也會(huì)如愿收獲一個(gè)你一直不滿意的孩子。 在思考和關(guān)注個(gè)案成長(zhǎng)中的一些重要的時(shí)刻的時(shí)候，整體性的功能問題更傾向于生命更早期出現(xiàn)，而那些局部性的問題在在傾向于更晚出現(xiàn)。 了解到每一個(gè)生活階段的問題和成長(zhǎng)，將問題和模式與過去的經(jīng)歷相聯(lián)系，構(gòu)建一個(gè)成長(zhǎng)的假設(shè)。假設(shè)未必是不一定是事實(shí)，但是這種在假設(shè)和事實(shí)之間建立聯(lián)系的方式最終會(huì)導(dǎo)向治療。 個(gè)人概念化的時(shí)候，不僅要報(bào)告?zhèn)€人成長(zhǎng)經(jīng)歷，還要對(duì)形成個(gè)體經(jīng)歷如何導(dǎo)致現(xiàn)有問題的假設(shè)以及重新解釋。看見即療愈。
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母親孕期的身心健康對(duì)孩子后天的心理健康有多重要？精神分析流派的咨詢師在做個(gè)案概念化的過程，免不了要了解來訪的成長(zhǎng)史。而孕前的狀態(tài)信息一般很難采集到。來訪成長(zhǎng)史中可能受影響的因素，是從孕期就開始的。 在胎兒期的9個(gè)月的時(shí)間里， 胎兒的大腦都會(huì)受到許多其他因素的影響，包括母親吃的、喝的東西。 而且可能也包括母親的情緒因素。 人們一直認(rèn)為受酒精和吸煙影響的胎兒可能會(huì)出現(xiàn)多種認(rèn)知和情感障礙。 在懷孕期吸煙的婦女所生的孩子患多動(dòng)癥的可能性是普通孩子的2~4倍，患其他疑似的和確定的精神病癥的可能性也更高。 產(chǎn)前接觸酒精是導(dǎo)致心理發(fā)育遲滯的最常見的原因，它也可能引發(fā)更多隱形的及明顯的認(rèn)知和學(xué)習(xí)問題，而且，一旦與胎兒酒精綜合征產(chǎn)生關(guān)聯(lián)，就可能引發(fā)各種精神疾病。 研究者越來越多地發(fā)現(xiàn)，懷孕婦女的身體健康可能會(huì)影響其子女未來的心理問題和行為模式。病毒和寄生蟲引起的疾病，還有懷孕母親營(yíng)養(yǎng)不良，都與子女成年期多種認(rèn)知和情感問題有關(guān)。 自閉癥雖然是由多重原因造成的，但先天的病毒影響也會(huì)發(fā)揮一定作用。我們發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)前攜帶艾滋病病毒的兒童和青少年，患有焦慮癥多動(dòng)癥、行為障礙和對(duì)立違抗性障礙的比例較高。 我們習(xí)慣上認(rèn)為父母的心理健康會(huì)影響其子女后來的發(fā)展，但是我們逐漸認(rèn)識(shí)到，應(yīng)當(dāng)把母親在懷孕期的心理健康狀況也考慮在內(nèi)。 近期研究表明，懷孕期高度焦慮和緊張的母親其子女精神問題的發(fā)病率更高，包括患多動(dòng)癥、焦慮癥、抑郁癥、自閉癥和精神分裂癥。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因還有待探究，但壓力狀態(tài)下產(chǎn)生的較高水平的激素，很可能影響胎盤的血液流動(dòng)和胎兒大腦發(fā)育。孕婦的營(yíng)養(yǎng)不良也是一個(gè)影響因素。母親自身的精神癥狀同樣會(huì)產(chǎn)生影響，產(chǎn)前抑郁和焦慮與其子女早產(chǎn)和出生時(shí)體重偏低有關(guān)。 如果想要一個(gè)健康快樂的寶寶，那么孕期就需要關(guān)愛媽媽的情緒和心理健康。盡可能的打好基礎(chǔ)。
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#育兒# 當(dāng)父母對(duì)孩子的行為不滿意的時(shí)候會(huì)收回他們的愛。孩子們逐漸懂得，他們需要的積極關(guān)注是以他們自己的行為為條件的。結(jié)果是孩子們學(xué)會(huì)了拋棄他們自己的真實(shí)感情和愿望，而只是接受父母贊許的那一部分自我。他們拒絕自己的弱點(diǎn)和錯(cuò)誤。最終，孩子變得越來越不了解自己，而且在將來也越來越不可能成為一個(gè)心理和諧的人。 ——卡爾.羅杰斯