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心理分析的治療方法

2015-02-06
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心理分析的治療是根據(jù)心理分析的理論進(jìn)行的。其治療更多的是對神經(jīng)癥的治療。由于心理分析理論認(rèn)為癥狀是神經(jīng)癥性沖突的結(jié)果,它是經(jīng)過化裝的,背后必有無意識的癥結(jié)。因此心理分析治療著重在尋找癥狀背后的無意識動機(jī),使之與意識相見。即通過分析治療使病人自己意識到其無意識中的癥結(jié)所在,產(chǎn)生意識層次的領(lǐng)悟(insight),使無意識的心理過程轉(zhuǎn)變?yōu)橐庾R的,使病人真正了解癥狀的真實(shí)意義,便可使癥狀消失。具體治療的方法如下。

1. 自由聯(lián)想(free association)

自由聯(lián)想法是弗洛伊德1895年創(chuàng)造的。他讓病人很舒適地躺著或坐好,把自己想到的(進(jìn)入頭腦中的)一切都講出來,不論其如何微不足道、荒涎不經(jīng)、有傷大雅,都要如實(shí)報(bào)告出來。心理分析家的工作則在于對對方所報(bào)告的材料加以分析和解釋,直到從中找出病人無意識之中的矛盾沖突,即病的起因?yàn)橹埂T诟ヂ逡恋驴磥恚‖F(xiàn)在腦海中的任何東西都不是無緣無故的,都是有一定因果關(guān)系,借此可發(fā)掘出無意識之中的癥結(jié)所在。

2. 釋夢

弗洛伊德1900年出版了《夢的釋義》一書。他在給神經(jīng)癥病人治療時發(fā)現(xiàn)夢的內(nèi)容與被壓抑的無意識幻想有著某種聯(lián)系。他認(rèn)為睡眠時自我的控制減弱,無意識中的個體戶乘機(jī)向外表現(xiàn)。但因精神仍處于一定的自我防御狀態(tài),所以這些欲望必須通過化裝變形才可進(jìn)入意識成為夢象。因此夢是有意義的心理現(xiàn)象,夢是人愿望的迂回的滿足。

在夢中所出現(xiàn)的幾乎所有物體都具有象征性,成為性器官和性行為的象征。夢的工作通過凝縮、置換、視象化和再修飾才把原本雜亂無章的東西加工整合為夢境,這就是夢者能回憶起來的顯夢。顯夢的背后是隱夢,隱夢的思想,夢者是不知道的,要經(jīng)過心理分析家的分析和解釋才能了解。對夢的解釋和分析就是要把顯夢的重重化裝層層揭開,由顯相尋求其隱義。

為了得到夢的潛隱內(nèi)容,治療者仍需采用自由聯(lián)想技術(shù),要求病人對其夢中內(nèi)容進(jìn)行自由聯(lián)想。通過聯(lián)想,治療者就可獲得夢的真實(shí)意義。在分析過程中,由于阻抗的作用,病人可能會歪曲夢的內(nèi)容。因此,治療者還需突破病人清醒時的防御,才能達(dá)到理解夢的象征性的目的。

3. 阻抗(resistence)

這是指病人有意識或無意識地回避某些敏感話題,有意無意地使治療重心偏移。有意識的阻抗可能是病人怕治療者對自己產(chǎn)生壞印象,或擔(dān)心說錯話,或?qū)χ委熣哌€不能信任,這種情況經(jīng)治療者說服即可消除阻抗。無意識的阻抗則表現(xiàn)為對治療的抵抗,而病人自己則并不能意識也不會承認(rèn)。病人往往口頭上表示迫切希望早日完成治療,但行動上對治療卻并不積極熱心。病人也可能很難正視和討論他的創(chuàng)傷性體驗(yàn),或?qū)ふ移渌掝}。在自由聯(lián)想過程中,病人還會表現(xiàn)出很難回憶起一些與癥狀相關(guān)的重要事件及線索。

病人對心理分析治療的這種強(qiáng)列抵抗,自己無法意識到,也不會承認(rèn),他們可能還會為自己的這種無意識行為尋找理由,進(jìn)行辯解。無論其表現(xiàn)形式如何,阻抗會一直貫穿于治療的全過程之中。阻抗一方面是治療神經(jīng)癥的障礙;另一方面它是治療的中心任務(wù)之一。心理分析的治療無法回避這種無意識的阻抗。治療者需經(jīng)過長的努力,通過對阻抗產(chǎn)生的原因的分析,幫助病人真正認(rèn)清和承認(rèn)阻抗,治療便向前邁進(jìn)了一大步。

4. 移情(transference)

由于做心理分析治療所用的時間很長,病人會把對父母、親人等的感情轉(zhuǎn)移到治療者身上,即把早期對別的感情轉(zhuǎn)移到了治療者身上,把他當(dāng)成自己的父母、親人等。像我們前面所講的那樣,這種移情有的是正性的、友愛的,有的是負(fù)性的、敵對的。但移情并非是對治療者產(chǎn)后的愛慕,也不是有意識的恐嚇,移情是病人無意識阻抗的一種特殊形式。移情表示病人的力比多離開原來的癥狀而向外投射給治療者,此時移情成了治療的障礙,亦變成了治療的對象。治療者通過移情可以了解到病人對其親人或他人的情緒反應(yīng),引導(dǎo)他講出痛苦的經(jīng)歷,揭示移情的意義,使移情成為治療的推動力。由于心理分析治療認(rèn)為病人在分析過程中都會對治療者產(chǎn)生移情,由于對移情的處理成為病人對癥狀領(lǐng)悟的重要來源,移情因此被認(rèn)為是心理分析治療中的重要組成部分。

弗洛伊德曾這樣寫道"治療的工作乃可分為兩個方面:第一,迫使力比多離開癥候,而集中于移情作用;第二,通過移情作用而恢復(fù)力比多的自由。我們要使這個新矛盾有一成功的結(jié)局,必須排除壓抑作用,力比多才不再逃離自我而逃入無意識。而此事之所以可能,又是由于病人的自我因?yàn)榉治黾野凳镜膸椭辛烁淖儭=忉尩墓ぷ骷磳o意識的材料引入意識,于是自我乃因無意識的消逝而逐漸擴(kuò)大其范圍;又因教育而與力比多取得和解,于是自我也愿給力比多以某種限度的滿足,自我能使少量力比多我為升華之用,于是對力比多的畏懼也漸漸減弱了。治療的經(jīng)過愈接近這一理想的敘述,則心理分析治療的效果也愈增大"。

5. 解釋

解釋是心理分析中最常使用的技術(shù)。要揭示癥狀背后的無意識動機(jī),消除阻抗和移情的干擾,使病人對其癥狀的真正含義達(dá)到領(lǐng)悟,解釋都是必不可少的。解釋的目的是讓病人正視他所回避的東西或尚未意識到的東西,使無意識之中的內(nèi)容變成意識的。

解釋要在病人有接受的思想準(zhǔn)備時進(jìn)行,此外,單個的解釋往往不可能明顯奏效。較有效的方法是在一段時間內(nèi)漸漸地接近問題,從對問題的澄清逐步過渡到解釋。因此,解釋是一個緩慢而又復(fù)雜的過程。通過解釋,治療者可以在一段時間內(nèi),不斷向病人指出其行為、思想或情感背后潛藏著的本質(zhì)意義。

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