何謂抑郁癥?
抑郁癥是一種情緒障礙,是一種以明顯的情緒低落和(或)興趣減退、沒有愉快感為主要特征的綜合癥;癥狀持續2周以上;社會功能受損,給本人造成痛苦或不良后果;不是由腦部疾病或飲酒、吸毒引起的。
抑郁癥的臨床特征
有9個特征
- 一天中的大部分時間意志消沉,幾乎每天如此,通過兩種方式得到證明,一個是主觀表達(如感到空虛、無助、悲傷等),另一個是別人的觀察(愛哭泣等);青少年表現為情緒的莫名急躁;
- 一天中的大部分時間內,對所有的事情或者幾乎所有的事務明顯感覺興趣不大或者不感興趣,幾乎每天如此(通過自己的主觀表達,和別人的感受得到證明);
- 沒有節食卻體重明顯下降,或體重增加(例如一個月的體重變化超過5%),或食欲增加,或食欲降低,幾乎每天如此;
- 入睡困難、睡得不深、多夢、早醒或者嗜睡,幾乎每天如此;
- 激動不安,或者反應遲鈍,幾乎每天如此(通過自己的主觀表達,和別人的感受得到證明);
- 疲勞或者無精打采,幾乎每天都如此;
- 感覺自己或者環境一無是處,或是感覺過多的、不恰當的內疚,幾乎每天如此,不僅僅是因為生病而自責或者內疚;
- 思考或集中注意力的能力下降,或者猶豫不決,幾乎每天如此(通過自己的主觀表達,和別人的感受得到證明);
- 反復想到死(不僅是對死亡存在恐懼),反復出現自殺的念頭而沒有明確計劃,或試圖自殺,或有明確的自殺計劃。
抑郁癥的發病情況
20世紀90年代,WHO組織全球5大洲15個國家和地區,對綜合醫療機構就診者中的心理障礙進行調查,中國上海也參加了該項研究。
研究結果顯示,在接受調查的26969例綜合內科門診患者中,抑郁障礙患病率居首位,其中抑郁癥和心境惡劣患病率分別為10.4%和2.1%;中國上海分別為4.0%和0.6%。
抑郁癥的發病危險因素
- 性別:女性發病率高于男性,約為2倍;
- 年齡:除發年齡在21~50歲,21~25歲和41~50歲為兩個高峰年齡段;
- 學歷:學歷越高,發病率也高;
- 婚姻狀況:抑郁癥的患病率以分居和離婚者高;
- 家族史:有抑郁癥家族史的危險度為沒有家族史的1.5~3倍
- 性格特征:有缺乏活力、不安全感、內向性、缺乏自信、依賴性強等性格的人易患抑郁癥
- 地區:城市高于農村
- 童年經歷:11歲前失去雙親是患抑郁癥的一個危險因素;生活在恐怖的、敵對的及充滿焦慮、抑郁等情緒環境的家庭的兒童,成人后患抑郁癥
- 心理壓力:抑郁癥發病前,發生精神刺激的比例明顯增高,尤其是老年人更易在生活事件及軀體疾病情況下產生抑郁癥
- 親密伙伴關系的缺乏:親密異性關系缺乏是抑郁癥的危險因素,如果女性沒有親密伙伴關系,尤其是沒有丈夫或男友,發生重大生活事件或重大困難是其他人的4倍
- 產后:產后6個月是抑郁癥的高危期
抑郁癥的就診及識別
抑郁癥也可表現以"軀體"癥狀形式出現:
抑郁障礙患者常伴有一定程度的軀體癥狀:
睡眠障礙 ——98%; 疲 乏——83% 心血管癥狀——25%
胸部縮窄感 ——75%; 便 秘——67% 體重減輕 ——63%;頭痛——42% 頸背部疼痛——42%;胃納失常——71% 胃腸癥 ——36%;
癥狀的表現形式可以多種多樣;涉及全身各系統:
胃腸癥狀(惡心、嘔吐);心血管癥狀(心慌、早搏、心動過緩、心前區疼痛); 皮膚和運動系統癥狀(脫發、瘙癢、運動遲緩)等
抑郁癥的診斷
一、癥狀標準:
以情緒低落為主,與其環境相稱,可以從悶悶不樂到悲痛欲絕,甚至發生僵住;并至少以下中的4條:
- 興趣喪失、無愉快感;
- 精力減退或疲乏感;
- 動作、行為遲緩或緊張、焦慮及易發脾氣;
- 自我評價過低、自責,或有內疚感;
- 思考問題困難或自覺思考能力下降;
- 反復出現想死的念頭或有自殺、滋傷行為;
- 睡眠障礙,如失眠、早醒,或睡眠過多;
- 食欲降低或體重明顯減輕;
- 性欲減退。
二、嚴重程度標準:
社會功能受損,給本人造成痛苦或不良后果
三、病程標準:
符合癥狀標準和嚴重程度標準至少已持續2周
抑郁癥的分類
抑郁癥的分類
1、激越型抑郁癥
激越是一種坐立不安的情況,病人自己體驗到神情緊張、無法松弛、焦慮不安,難以自制;該類型抑郁患者顯得手足無措,坐立不安,輕者搓掌頓足,徘徊踱步,重者無法靜坐,不停地走來走去,扯抓頭發、皮膚、衣物或其他物品,陣陣訴苦或喊叫,片刻不得安寧;多伴有心悸、口干、手腳出汗、消化不良等軀體癥狀。
內科疾病與抑郁的關系
一、抑郁與軀體疾病的關系
軀體疾病掩蓋了抑郁癥狀:以疼痛為突出癥狀的軀體疾病中,2/3有抑郁,1/3達到抑郁癥的程度;抑郁癥狀是軀體疾病的心理反應:如患絕癥后緊張、焦慮、悲觀、痛苦,甚至出現持久的抑郁;抑郁對軀體疾病的影響:有25%的抑郁先于軀體疾病,抑郁癥狀在內科疾病中常不被重視。
抑郁癥的預防方法
- 多運動:跑步、轉圈、疾走、游泳等運動是化解不良心態的最有效的方法之一;
- 曬太陽:著名精神病專家繆勒指出,陽光可改善抑郁癥病人的病情,多曬太陽能振奮精神;
- 賞花草:花草的顏色與氣味有調節人情緒的作用;
- 聽音樂:音樂可促進大腦產生更多的內啡肽,以鎮靜安神,但要注意選擇;
- 觀山水:青山綠水,鶯歌燕舞,會將你置于美好的氛圍中,心情自然會好轉,獲得"寵辱皆忘,其喜洋洋則矣"的效果;
自我擺脫抑郁方法
- 抑郁常因惰性而起,行動則是它的克星。因此,需要做一些有益的事情。心理學家認為:"你做得越少,你就越做得更少。"患者應訂出每天的行動計劃,從起床到熄燈。
- 以利他主義精神給人以幫助,是治療精神抑郁的良好方式。你應對自己說:"我能做有利于他人的事,我不是無價值的人。"與人隔絕、離群索居是抑郁癥的主要原因。因此,人際交往是自我痊愈的重要因素。
- 要安排一些高興歡樂的事情,把愉快的活動列入日程。如訪友聊天,或參加野餐、文娛活動,看電影、聽音樂會等。
- 要經常鍛煉。醫學家認為,步行、慢跑、游泳、騎自行車等會增強患者的自信心,增進安寧幸福意識,松弛精神,提高精力。
- 患季節性抑郁癥者,要經常到戶外接觸陽光,接觸綠色植物,這有助于疾病的治療和康復。