心理咨詢效果的評價，大多沒有固定的定性和定量指標(biāo)作為衡量標(biāo)準(zhǔn)，盡管有的內(nèi)容可采用心理測驗(yàn)的方式，但咨詢實(shí)踐中應(yīng)用也不夠普遍。這就形成了評估心理咨詢效果主要憑心理感受，咨訪雙方將咨詢前后的狀況比較后，通過主觀心理感受和反饋信息得出評價結(jié)論。事實(shí)上影響這一主觀標(biāo)準(zhǔn)的因素眾多，有的又是不可控的，因此，心理咨詢生效并非百發(fā)百中，使來詢者各個滿意而歸。來詢者要懂得心理咨詢不是萬能的、包羅萬象的，它對咨詢對象是有一定選擇的，就是說有些心理問題適合咨詢解決，還有一些是不適合心理咨詢的。
正如醫(yī)生看病一樣，有的病治療效果確實(shí)、可靠，如感冒、炎癥性疾病一般一星期即可治愈。還有的病治療效果欠佳，病情只能好轉(zhuǎn)或得到控制，如高血壓、冠心病、風(fēng)濕癥等，要想治愈是很難的。更有一些無可奈何之癥，至今尚沒有好辦法醫(yī)治，患病后只能采用一切手段延續(xù)生命，如癌癥、愛滋病、白血病等，這是醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀而不是醫(yī)生的無能，醫(yī)生只能作出無奈的表示。
從道理上弄清楚心理咨詢效果的影響因素，對我們正確對待心理咨詢這一新興行業(yè)發(fā)展具有重大現(xiàn)實(shí)意義，對維護(hù)心理咨詢的聲譽(yù)也有助益。
在實(shí)際工作中，我覺得以下一些因素對心理咨詢效果都能產(chǎn)生影響，只不過程度不同而已。
1. 文化因素
一般而言，文化程度高的人對心理咨詢師的分析、推理、假設(shè)、對策等理解力強(qiáng)，認(rèn)知調(diào)整快，自然效果就好；而文化程度低者，理解能力差些，這就要求咨詢師使用簡明通俗的語言，作生動形象的解釋，籍此來提高心理咨詢的效果。
2. 個性因素
在性格特征中內(nèi)省力強(qiáng)的人，樂意接受他人勸導(dǎo)和幫助，并勇于剖析自我，發(fā)現(xiàn)自身的不足，憑借自助的力量改變自己，咨詢效果好。
悟性高的人聽了他人見解即能迅速悟出其中奧妙，且感受深刻，內(nèi)化顯著，他人之助會成為自助的有力武器，也會有良好的咨詢效果。
心理咨詢師與來詢者相互接受、相互容納的程度高，匹配性好，有助于咨詢效果的增強(qiáng)。如雙方性格、氣質(zhì)有相似之點(diǎn)，感情表達(dá)、行為方式有相近之處等，都會因心理距離較近，互動良好而增強(qiáng)咨詢的效果。
3. 人格因素
有人格障礙的人會阻礙咨詢關(guān)系的建立，進(jìn)而影響心理咨詢的效果。通常情況下，人格障礙難以矯正。
4. 內(nèi)容因素
心理咨詢內(nèi)容如情緒情感問題、學(xué)習(xí)發(fā)展問題、婚戀家庭問題、心理教育問題、適應(yīng)不良等適合用心理咨詢的方式解決；而心理障礙、行為障礙、精神障礙、神經(jīng)癥等心理咨詢具有階段性，必須伴隨藥物治療才能取得全面的功效。
5. 年齡因素
青年來詢者的咨詢效果顯著，與其接受新事物快，認(rèn)知能力強(qiáng)，表達(dá)能力強(qiáng)不無關(guān)系。兒童、幼兒尚不成熟，認(rèn)知能力有限，心理咨詢難以奏效。老年人認(rèn)知能力開始減退，加之閱歷深，經(jīng)驗(yàn)豐富，多表現(xiàn)為固執(zhí)己見，心理咨詢的效果也會打折扣。
6. 動機(jī)因素
來詢者有較強(qiáng)的心理需求，求助心理咨詢師的動機(jī)明確，就能積極配合，咨詢效果會大增；對于無動機(jī)而在家長逼迫下勉強(qiáng)咨詢的，或動機(jī)不純只圖求得安慰和支持的人，被動咨詢是不會有什么明顯效果的。
7. 交流因素
對于健談、樂于溝通、交流能力強(qiáng)的來詢者，能夠清楚明白地表達(dá)自己的問題，有助于咨詢效果的提高。那些心情抑郁、不善言辭、膽怯、孤僻的人，經(jīng)常會出現(xiàn)"擠牙膏"式的面談，咨詢效果就會減弱。
8. 意志因素
意志力堅(jiān)強(qiáng)的來詢者，明確了問題的肯綮，會幡然悔悟，痛改前非，以堅(jiān)定不移的毅力矯正存在的問題，這是一種咨詢增效的品質(zhì)特征。意志力薄弱者，則對問題的調(diào)整難以下決心，往往明日復(fù)明日，或三天打魚兩天曬網(wǎng)難以堅(jiān)持，甚至導(dǎo)致一次有效的咨詢發(fā)生"流產(chǎn)"。
9. 信任因素
咨訪關(guān)系是一種互相信任的關(guān)系，信任才能達(dá)到和諧狀態(tài)。來詢者信任咨詢師所采用的理論、方法、技巧是實(shí)用的，有效的，就能取得良好的效果。如果一味懷疑、試探、觀望的態(tài)度，是不會取得良好咨詢效果的。
10. 療程因素
心理咨詢是根據(jù)不同性質(zhì)的問題確定療效的，療程長短不一。指望一次咨詢解決所有的問題是不實(shí)際的，指望一次咨詢解決多年存在的問題也是不可能的。有的來詢者往往操之過急，缺乏耐心等待這一漸進(jìn)的過程畫上句號。
11. 支持因素
對來詢者來說外部支持系統(tǒng)很重要。有一批與人為善、熱心幫助、同情關(guān)注的親屬、朋友、同事、鄰里等都會促進(jìn)其成長；相反，支持系統(tǒng)缺失對咨詢的效果會起到減損作用。
12. 咨詢師因素
心理咨詢師的職業(yè)道德、工作態(tài)度、理論修養(yǎng)、專業(yè)技巧、思維方式、信息收集等都會不同程度地影響咨詢效果。
綜上，社會人群中并非誰都適合作心理咨詢，也不是所有的心理問題都適合作心理咨詢。心理咨詢有嚴(yán)格的適應(yīng)范圍，世人不可不知，專業(yè)人員不可不掌握。然而，現(xiàn)實(shí)生活中的心理問題往往一股腦兒找心理咨詢機(jī)構(gòu)，只有由心理咨詢師區(qū)別對待，盡力排除影響心理咨詢效果的一些干擾因素，使咨詢效果達(dá)到最佳。
