1.1

最近中山大學(xué)和廣州殘聯(lián)開(kāi)展的一項(xiàng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，廣州普通幼兒園里兒童自閉癥患病率為1/133。中山三院兒童發(fā)育行為中心主任、自閉癥專家鄒小兵表示：“這個(gè)數(shù)據(jù)并不包括散居和特殊學(xué)校的自閉癥兒童，因此實(shí)際發(fā)病率比這個(gè)數(shù)還要高”。據(jù)推算，中國(guó)2011年統(tǒng)計(jì)的13.4億人口中約有超過(guò)1000萬(wàn)的自閉癥患者，而0-14歲兒童患兒數(shù)量可能超過(guò)200萬(wàn)人。

1.2

美國(guó)自1992年開(kāi)始收集有關(guān)自閉癥的數(shù)據(jù)，到2003年，被診斷為自閉癥的兒童人數(shù)猛增，每150個(gè)孩子中就有一個(gè)被診斷為自閉癥，每94個(gè)男孩中就有一個(gè)患自閉癥，而在1990年，每10萬(wàn)個(gè)兒童才有一個(gè)患自閉癥。聯(lián)合國(guó)發(fā)布的數(shù)據(jù)是，自閉癥的發(fā)病率為1/150。

全球約有3500萬(wàn)人患有自閉癥。

1.3

有專家介紹，自閉癥沒(méi)有特效藥物治療，最好的治療就是陪著自閉癥兒童交流、訓(xùn)練。自閉癥也不能完全治愈，但通過(guò)早期干預(yù)，估計(jì)可以使得30-50%的自閉癥兒童成年后具有獨(dú)立生活、學(xué)習(xí)和工作的能力，甚至有不少人還能考上了大學(xué)，當(dāng)專家教授。自閉癥越早治療越好，最早6個(gè)月就能夠進(jìn)行自閉癥的診斷，兩三歲算比較遲了。

2.1 總體認(rèn)識(shí)

自閉癥，又稱孤獨(dú)癥，被歸類為由于神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)導(dǎo)致的發(fā)育障礙，其病征包括不完整的社交能力、溝通能力、興趣和行為模式。是一種廣泛性發(fā)展障礙。簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是交往障礙、交流障礙、 興趣和活動(dòng)的局限、智力發(fā)育障礙。自閉癥最典型的特征是社會(huì)交流障礙， 這是自閉癥患兒面臨的最大問(wèn)題。

2.2 引起的原因

兒童自閉癥其常見(jiàn)的病因及影響因素包括遺傳、腦器質(zhì)性病變、社會(huì)心理因素等。我們還要認(rèn)識(shí)這些因素是通過(guò)以下的機(jī)制導(dǎo)致自閉癥的：

1. 心理理論 Baron-Cohen等在1995年提出自閉癥者系因缺乏了解自己和他人的心理狀態(tài)所造成的。
2. 情感論 Hobson在1989年至1993年解釋自閉癥者，是因?yàn)闊o(wú)法接受或響應(yīng)他人情感表達(dá)，是在情感方面的缺陷。
3. 執(zhí)行功能論 Ozonoff 在1992年認(rèn)為，自閉癥者可能是大腦前額葉功能損傷造成的，因此有固執(zhí)而刻板的行為、有限的興趣表現(xiàn)、笨拙的動(dòng)作模仿、自我中心的社會(huì)互動(dòng)、欠缺情感反應(yīng)、及高層次的抽象認(rèn)知缺陷等癥狀。
4. 中心連貫薄弱論 Sperber 和 Wilson在1986年主張，自閉癥者系因其訊息處理能力障礙，無(wú)法將外界環(huán)境刺激轉(zhuǎn)變成有意義的訊息，并再將新舊訊息加以連貫起來(lái)。

最有名的觀點(diǎn)之一就是自閉癥患者缺乏心智理論——即懂得其他人可以對(duì)你自己或現(xiàn)實(shí)有不同的信念。自閉癥患者在交往、交流、思維、興趣和活動(dòng)的模式與平常人都有差異，故在這些方面出現(xiàn)了障礙。所以最大一個(gè)難題也就是教他們認(rèn)識(shí)自己的感情以及體會(huì)別人。

2.3 臨床表現(xiàn)

一般而言，患有自閉癥的兒童在三歲前會(huì)出現(xiàn)的基本特征有下列幾方面：

• 社交方面 對(duì)外界事物不感興趣，不大察覺(jué)別人的存在；與人缺乏目光接觸，未能主動(dòng)與人交往，分享或參與活動(dòng)；在群處方面，模仿力較弱，未能掌握社交技巧，缺乏合作性；想象力較弱，極少通過(guò)玩具進(jìn)行象征性的游戲活動(dòng)；對(duì)某些聲音，顏色，食物或光線會(huì)產(chǎn)生焦躁不安或強(qiáng)烈的反應(yīng)；對(duì)冷、熱、痛楚的反應(yīng)很弱，所以對(duì)危險(xiǎn)行為缺乏警覺(jué)及適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)；會(huì)不斷轉(zhuǎn)動(dòng)身體或用異常的方法探索物件，把自己沉迷在某種感官刺激中。
• 發(fā)展方面 大約有百分之三十的智力發(fā)展正常，百分之七十智能發(fā)展遲緩或者智商會(huì)在七十或以下；在各方面能力的發(fā)展不平均，而且發(fā)展過(guò)程和一般兒童有差別。
• 溝通方面 語(yǔ)言發(fā)展遲緩和/或有障礙，說(shuō)話內(nèi)容，速度，及音調(diào)異常；對(duì)語(yǔ)言理解和非語(yǔ)言溝通有不同程度的困難；可能欠缺口語(yǔ)溝通的能力；由于溝通上有困難，加上未能適應(yīng)轉(zhuǎn)變，所以比較容易受情緒或環(huán)境因素刺激，表現(xiàn)沖動(dòng)或有傷害性的行為。
• 行為方面 生活中常堅(jiān)持某些行事方式和程序，拒絕改變習(xí)慣和常規(guī)，并不斷重復(fù)一些動(dòng)作；興趣狹窄，會(huì)極度專著于某些物件，或?qū)ξ锛哪承┎糠只蚰承┨囟ㄐ螤畹奈矬w特別感興趣；會(huì)抗拒某種味道，顏色或未曾吃過(guò)的食物，因而形成嚴(yán)重的偏食行為；會(huì)有難以入睡的情況。

2.4 診斷、治療和預(yù)防

1. 診斷 臨床表現(xiàn)主要為Kanner三聯(lián)癥：即社交障礙、語(yǔ)言發(fā)育遲緩以及刻板行為，所以可通過(guò)典型的在溝通、想象和社交上的“三重障礙”來(lái)診斷。同時(shí)還可能存在感覺(jué)異常、大小肌肉功能落后、智力低下、睡眠異常、偏食、癲癇、多動(dòng)以及注意力不集中等情況。
2. 治療 針對(duì)自閉癥進(jìn)行教育和行為訓(xùn)練，以期望能達(dá)到正常人的行為標(biāo)準(zhǔn)，回歸社會(huì)。經(jīng)絡(luò)穴位按摩治療有一定效果。
3. 預(yù)防 到目前為止，還沒(méi)有特殊的預(yù)防方法，也就是說(shuō)尚沒(méi)有預(yù)防針或特殊的方法來(lái)預(yù)防自閉癥。一般性預(yù)防主要是預(yù)防腦的損傷：譬如重視產(chǎn)前檢查；母親在懷孕前，應(yīng)對(duì)風(fēng)疹（德國(guó)麻疹）等病打預(yù)防針而具備免疫能力；在生產(chǎn)的過(guò)程中應(yīng)避免腦傷；生產(chǎn)之后也應(yīng)避免造成腦損傷的因素等等，如此便可降低出現(xiàn)自閉癥的機(jī)會(huì)。
4. 預(yù)后 自閉癥的預(yù)后較差，多數(shù)患兒成年后無(wú)法獨(dú)立生活，需要終生照顧和養(yǎng)護(hù)。影響預(yù)后的因素主要包括：智商、5歲時(shí)有無(wú)交流性語(yǔ)言、教育訓(xùn)練情況。如能早期進(jìn)行有計(jì)劃的醫(yī)療和矯治教育、并能長(zhǎng)期堅(jiān)持，有助于改善預(yù)后。