心理咨詢在中國起步比較晚，真正引起國家和民眾關注的時日或者不會超過十年。可就是這短短的十年，中國這片土地上涌現出足以讓大家眼花繚亂的大師、學說和療法。這些大師、學說和療法幾乎無一例外的傳遞出一個信息——高效！

如此眾多的大師、學說和療法似乎注定了中國心理咨詢市場的如火如荼。然而，真實的情況是怎么樣的呢？

作為身臨其境的業者，我清晰的感覺到如今的心理咨詢市場遠不如五六年前《心理訪談》熱播的歲月。那個時候的市場也顯得非常的扭曲，卻是咨詢師賺錢的黃金歲月。三個月培訓出來的咨詢師只需要通過一個國家考試就可以月入上萬。心理咨詢師證書成為一個金光閃閃的法袍，似乎披著這件法袍的人都經歷過圣主的灌頂成為拯救世界的天使。于是，給天使一點點錢就可以得到心靈的救贖，這是多么美好的事情。

那么，今天的情況又是怎么樣的呢？

客觀的現實的，今天找到我的咨客多數經歷過幾任咨詢師的咨詢；而那些間或表現出求助意向卻并不愿意建立咨詢關系的朋友往往表現出對心理咨詢需要和質疑的糾結。或者說，今天已經不是咨詢師賺錢的黃金時代，卻是心理咨詢理性發展的真正開始。

今天的咨客已經不在把咨詢師當成圣主的使者和心靈救贖的拯救者，他們開始把咨詢當成一種真正意義上的消費；今天仍然在這條路上前行的咨詢師也逐漸褪下了那件拯救者的法袍，開始嘗試著理解阻抗背后的無力。

對，就是這種無力！大約心理咨詢是否能夠有效，真正的轉機就在于此了。

這種無力既是咨客成長過程中必然面對的挑戰，也是咨詢師工作過程中必須面對的“挫敗”。到這里，可以有兩個截然不同的階段性結論：

1、大道理誰都會講，咨詢師不過是比我們更善于分析一點；心理咨詢壓根兒就沒什么用！

2、要改變一個人太難了，特別是對成長動力不足的人！

到這里，似乎已經足以證明心理咨詢的無用了。我們還需要繼續么？

據說，有人做過一個有趣的統計，話說全國上下每天都有不少于一家咨詢室開張，也有不少于一家咨詢室關門。這是一個有趣的現象。

按照咨詢業相對發達地區的比例，中國現有的心理咨詢師就算是每人開一家工作室也遠遠不能滿足十三億國民的需要。那又是什么讓中國的心理咨詢在還沒沒有站直身軀的時刻已然轟然倒塌呢？

說到底，就是因為這兩個字——“無力”！

中國咨詢師還沒有真正面對心理咨詢過程中必然經歷的“無力”的這個過程。

一個咨客如果有足夠的成長動力，他還需要找心理咨詢師么？這個年月，公益的和收費的心理學講座、工作坊、成長營多了去了，他們大可以借助這些機會完成從頓悟到飛升。何況這年月，心理學已經成為多數大學的公共課，稍微有一點點的文化的人大可通過看幾本勵志文學或者名人名言頓悟成佛。

同樣的道理，憑借心理學那點東西就可以輕易的改變一個人，“十年樹木百年樹人”這句話大約早就被塞進灶膛焚而成灰并且萬劫不復了。完全忽略人格的穩定性和癥狀的頑固性，這本身就是一種對心理咨詢的幼稚化理解和別有用心的神化。

大約是因為我的祖上和父親是醫生，所以我姑且借用一個醫學治療上的比喻來澄清我的觀點。

一個病人去到醫院，大抵要經歷癥狀詢問、病理檢測、藥物或者手術治療、康復治療、體能恢復幾個階段。在癥狀詢問階段通常最能體現醫生的經驗和學識，在病理檢測階段最能顯示設備的優越、在藥物或者手術治療階段通常足夠展示治療者職業技能和職業操守。然后呢？

我想沒有一個病人會在體驗了醫生的經驗和學識之后，立馬向醫生要治療的效果；因為這會兒治療還沒有真正開始，這是顯而易見的。可是，咱們的心理咨詢呢？

我想也不會有一個病人會在做完病理檢測之后，立馬向醫生要身體的康復；因為這會兒還僅僅在確診癥狀的真正病灶，這也是顯而易見的。可是，咱們的心理咨詢呢？

其實，我也從來沒有看到過一個剛下手術臺的病人立馬變得活蹦亂跳，跟沒事兒人兒似地。不是因為麻藥沒醒，而是拉開的傷口還需要調養，甚至需要住院治療防止傷口感染。有經驗的醫生都知道，完成手術治療之后恰好是病人身體最虛弱的時候。可是，我們的心理咨詢呢？

我們的心理咨詢往往因為咨詢師的自以為是和咨客對咨詢師的過高期待，完全放棄了治療的最關鍵環節——康復治療和體能恢復。

我們的咨詢師往往在拉完一刀之后，把所有的責任推給咨客。我的工作已經完了，剩下的就是自己搞定自己了；你搞不定自己，那就是你的成長動力不足、你的意志力不夠強。他的成長動力足夠了、他的意志力也足夠強了，他還會有過不去的坎么？在醫院，這一部分工作還有護士監護、醫生巡訪；怎么一到心理咨詢室，咨客就成了推下手術臺就自生自滅了呢？

當然，這也不盡然是咨詢師的問題，中國人那副自立自強的架勢和“求人不如求己”的猜忌也多少有些不可推卸的責任。在生死攸關的醫院尚且可以看到從醫患糾紛到舍命不舍財的鬧劇，更何況你我這等無關生死的心理咨詢呢？

那么，一個理性的心理咨詢大約需要多長的治療時間呢？

我想一個合理的咨詢設置，大約需要經歷如下的幾個階段：

1、咨詢意向磨合到咨詢目標的統一。一次到十次不等，根據咨患雙方的匹配和互信程度的不同而不同。通過這個階段，咨詢師可以清晰的呈現心理咨詢的真實效用和客觀局限，逐漸消除咨客對心理咨詢的過度期待和不切實際的幻想。如果十次尚無法完成這個統一，這個咨詢關系估計也就沒有繼續的必要了。

2、資料收集和癥狀透晰階段。五次到十次不等，根據咨患雙方咨詢關系的匹配程度不同而不同。通過這個階段，咨詢師對咨客癥狀背后的人格因素、情結因素、環境因素逐漸建立起一個相對完善的全局把握，為咨客做出一個超越癥狀局限的癥結判定。對于一般的心理困惑，因為當事人的問題中并不存在明顯的人格缺陷、創傷經歷和無法逾越的現實困境等因素的制約，當事人完全可以在澄清癥結之后自己完成問題的處置。

3、癥結應對期和癥狀消除期。根據咨客問題所涉及的人格因素、創傷經歷和現實困境的影響成不同，無法做出確切的期限預估。這個階段往往是決定咨詢成敗的關鍵，也是考驗咨詢師耐受性和咨客心理承受力與經濟承受力的階段。這個階段咨詢關系的穩定將決定心理咨詢的最終效果。

綜合以上三個階段，一個有效的心理咨詢需要的治療時間大致可以這樣來判定：

1、心理困惑或者說一般心理問題（困擾時間一個月以內、現實生活并未受到明顯影響、有痛苦感），通過五到十次或者十到二十次咨詢足夠搞定。

2、嚴重心理問題（困擾時間三個月以上、現實生活受到嚴重影響、無力自拔），通過十次到二十次咨詢澄清癥結，當事人的心態和應對策略會呈現出一些潛移默化的改變。治療效果開始呈現出來，當事人的癥狀因為自身應對模式的改變而減輕、痛苦感逐漸消退、現實生活開始改善。這個階段也是咨詢關系最容易中斷的階段。

3、神經癥性心理問題（持續困擾三個月以上、現實生活出現嚴重問題、求助成為生活中重要組成），通過二十次以上的咨詢，當事人的癥狀發生部分改變，仍然無法應對相應情景困擾并伴有持續的無力感。此階段可能產生對咨詢師的心理依賴和功能性移情，大約可以表述為“拐杖情結”。這個階段，咨客在心理上依附于咨詢師的存在，并通過咨詢師的心理支持不斷的累積有意義的人生經驗和心理能量；逐漸形成屬于自己的人格能量，并開始萌生自信、自立、自強的勇氣。這個階段往往需要30次以上，大致分為依賴階段、依戀階段到分離階段。換句話說，神經癥性心理問題的治療期，多數要超過一年。