王金波
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心理治療
心理治療是指臨床醫(yī)師通過言語或非言語交談建立起與患者的良好醫(yī)患關(guān)系,應(yīng)用有關(guān)心理學(xué)和醫(yī)學(xué)的知識指導(dǎo)和幫助患者克服和糾正不良的生活方式、行為習(xí)慣、情緒障礙、認知偏見以及適應(yīng)問題。我個人認為,藥物治療和心理治療是幫助強迫癥患者康復(fù)的兩條腿,心理治療也非常重要。
1)精神科醫(yī)生 有一部分精神科醫(yī)生的特長就是心理治療,找這部分精神科醫(yī)生做心理治療最合適,因為這才是最稱職的心理醫(yī)生。其他精神科醫(yī)生可能特長不是心理治療,但也可以做心理治療,像支持療法、認知療法等等;
2)臨床心理學(xué)工作者 比如醫(yī)院的心理治療師等掌握臨床心理學(xué)知識的人。
適合強迫癥的心理治療有:行為療法、認知療法、森田療法等等。
首先解除對自己強迫癥狀的緊張和害怕焦慮,對自己的癥狀要采取不理、不怕、不對抗的態(tài)度,一定要順其自然,這是打破惡性循環(huán)的關(guān)鍵。因為強迫癥狀之所以出現(xiàn),正是由于患者不允許這種癥狀出現(xiàn),非要和它對抗,這反而是在提醒、強化自己產(chǎn)生強迫癥狀。此時你越是強烈地強迫自己“不強迫”,實際上就越是強迫自己去“強迫”。其次是個性的重新塑造,改變自己的不良人格結(jié)構(gòu),樹立起自信,培養(yǎng)良好的心理素質(zhì),形成積極、樂觀、無畏、果敢的思維方式,而絕不是一心一意地企圖立刻消除癥狀。
“帶著癥狀,順其自然”,這是森田治療的核心。強迫癥狀要完全消失比較困難,患者和家屬要接受強迫癥狀,帶著癥狀去生活學(xué)習(xí),順其自然,為所當為,接納強迫癥狀。焦慮嚴重時不要對抗強迫癥狀,可以去反復(fù)重復(fù)想或者做,一旦焦慮緩解,建議及時轉(zhuǎn)移注意力,強迫癥狀會慢慢好轉(zhuǎn)。 “順其自然”不光是在癥狀到來時要“為所當為”,在平時更要去做有價值、有意義、富于建設(shè)性的活動。這包括樹立目標,有所追求,增長學(xué)識,提高才干,建立起真的自信。積極地生活,培養(yǎng)廣泛的興趣,觀察、發(fā)掘、體驗生活中美好的事物,不逃避困難,正確對待挫折,培養(yǎng)自己解決問題的能力。
1)不理:不理是強迫癥患者最為明智的策略。如果強迫癥狀并沒有引起患者的焦慮反應(yīng),那么久而久之,它就會因為感到“無聊”而告退了。
2)不怕:對于強迫癥患者,其癥狀僅僅只是一種表象的東西,真正在后面起作用的是他們的不良個性和思維方式。強迫癥患者的首要任務(wù),是其個性的重新塑造,改變自己的不良人格結(jié)構(gòu),樹立起自信,培養(yǎng)良好的心理素質(zhì),形成積極、樂觀、無畏、果敢的思維方式,而絕不是一心一意地企圖立刻消除癥狀。這項工作首先就要從自己對癥狀的態(tài)度上開始。所謂“不怕”,并不是要抑制癥狀,你要想:癥狀出現(xiàn)就讓它出現(xiàn)吧,沒有什么大不了的。即使對我造成一點不利的影響,也是暫時的、有限的、可彌補的。如果我能不怕,不與之對抗,我的心理素質(zhì)就會越來越強,那么從長遠來看,我會越來越好,我也一定會成功和幸福的。可見,“不理、不怕、不對抗”這“三不”態(tài)度中“不怕”是最重要的,只有做到“不怕”,才能做到“不理”和“不對抗”。有些強迫癥患者雖然暗暗對自己念叨著對癥狀不理、不怕、不對抗,但他們實則是希望這么一念叨,強迫癥狀就會立即消除。所以在內(nèi)心深處,他們并沒有做到真正的不怕,因而也就不會有什么療效。
3)不對抗:不對抗的意思是“順其自然”。“順其自然”不是癥狀出現(xiàn)后放任自流,無所作為,而是按照正確的方向,去行動和努力,堅持正常的學(xué)習(xí)與生活,做自己應(yīng)該做的事。“順其自然”不是讓你想看就看,而是要讓你忍受著一定的痛苦,堅持聽課學(xué)習(xí)。你可以通過認真思考、積極想象、善于質(zhì)疑等方式,讓自己更加投入到學(xué)習(xí)中去。這樣一來癥狀就越來越不能對你的學(xué)習(xí)與生活造成干擾,你對它的恐懼與焦慮也就會逐漸減輕。“順其自然”不光是在癥狀到來時要“為所當為”,在平時更要去做有價值、有意義、富于建設(shè)性的活動。這包括樹立目標,有所追求,增長學(xué)識,提高才干,建立起真的自信。積極地生活,培養(yǎng)廣泛的興趣,觀察、發(fā)掘、體驗生活中美好的事物,不逃避困難,正確對待挫折,培養(yǎng)自己解決問題的能力。