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強迫癥綜合主頁
強迫癥(英語:Obsessive-Compulsive Disorder,OCD)全名為強迫性精神官能癥,又譯強迫性疾患、強迫性障礙(根據ICD-10和DSM-4它屬于焦慮障礙的一種)、強迫性病癥、強迫癥疾患、強迫性神經癥,亦譯沉溺,是一種精神病。西方精神醫學中的強迫癥包含強迫觀念(obsessions)和強迫行為(compulsions)。 罹患強迫癥的人會陷入一種無意義、且令人沮喪的重復的想法與行為當中,一直希望結束卻又無法擺脫這些強迫觀念和行為。強迫癥的表現可以自輕微到嚴重,但是假使癥狀嚴重而不治療,可能摧毀一個人的工作能力,在學校的表現,甚至日常生活。最常見到的是重復而過度的清潔與檢查行為,有時患者已經害怕重復行為的執行,為了逃避進而引發對于特定臟污產生強烈的排斥心理,例如遇到手上有油污會在大腦回路上產生清潔的欲望,正常的大腦會在執行完后清除神經回路的活性達到降低欲望進而結束動作,但是患者在清潔后卻得不到該有的神經回饋進而讓欲望控制身體。在老鼠動物研究上,對特定神經傳導受體進行基因改造而降低對抑制訊息的活性,實驗老鼠會因為重復的臉部清潔動作而磨光臉部毛發。患者會感到需要不斷反復地檢查某些事,并且在患者的思緒中,會持續地重復浮現某種想法,或是感到需要一再地執行某些日常行為。 強迫癥病因及診斷 強迫癥的起因尚未知曉,某些原因由于同卵雙胞胎比起非同卵雙胞胎更容易罹患強迫癥,因此部分原因可能是遺傳因子所導致。強迫癥的風險因子包含兒童時期可能有受虐經驗,或是特定事件造成的壓力,部分病例曾記載患者在罹患某種傳染病后,才出現強迫癥的行為。診斷的原則以癥狀為基礎,并需要排除其它和藥物相關的成因,分數量表例如耶魯-布朗強迫癥量表可以用來評估強迫癥的嚴重程度。其他會產生類似癥狀的疾病包含:焦慮、重郁癥、飲食失調(例如厭食或暴食)、抽搐以及強迫型人格障礙。 強迫癥治療及預防 治療時,需清楚患者是否因經歷了某件事件的刺激而造成創傷或童年時被虐而引致強迫癥,而作治療前的研究,如因前者而引致強迫癥,可以著重在心理上的治療,慢慢地抽離陰影及焦慮。其他治療包括行為治療,有時候會使用選擇性血清素抑制劑(Selective serotonin reuptake inhibitor, SSRIs)提供患者輔助。行為治療包括試圖將患者暴露在引起強迫行為的環境下,但同時也試圖抑制重復行為的發生。而部分對于SSRI有治療耐受性的患者,加上像是Quetiapine等非典型抗精神病的藥物,或許對治療會有所幫助,但同時也提升了副作用的風險。如果未接受治療,強迫癥的癥狀往往會持續數十年。
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